Résumé des Recommandations HAS
La prise en charge de l’obésité est fondée sur les principes de l’éducation thérapeutique du patient. Cette prise en charge débute auprès d’un médecin de premier recours et peut se poursuivre avec une équipe de professionnels de santé, pluridisciplinaire. Vous trouverez ici un bref résumé des principales recommandations de la HAS.
Quels sont les objectifs thérapeutiques ?
1 – Établir avec le patient des objectifs de réduction pondérale réalistes (en moyenne 1 à 2 kg/mois)
2 – Définir les moyens adaptés :
• éducation diététique,
• conseils d’activité physique,
• approche psychologique,
• suivi médical (médecin généraliste dans bon nombre de cas).
3 – Si les objectifs ne sont pas atteints au bout de 6 mois à un an, faire appel à d’autres professionnels :
• diététicien ou médecin spécialisé en nutrition,
• psychologue et/ou psychiatre,
• professionnels en activités physiques adaptées.
Conseils pour l’alimentation :
• Chercher à corriger un excès d’apports énergétiques.
• Aider le patient à trouver un équilibre alimentaire à travers des modifications durables de ses habitudes alimentaires.
• Proposer des mesures simples et personnalisées adaptées au contexte de vie et permettant au patient de retrouver une alimentation équilibrée et diversifiée.
Conseils pour l’activité physique :
• L’activité physique quotidienne doit être présentée comme indispensable au même titre que le sommeil ou l’hygiène corporelle.
• Le type d’activité physique doit être expliqué et adapté au patient en fonction de ses possibilités et de sa motivation.
Approche psychologique :
Il est recommandé au médecin d’éviter tout discours culpabilisant. Toutes les approches favorisant la relation médecin-patient ou l’aptitude au changement peuvent être prises en compte. Les techniques cognitivo-comportementales ont fait la preuve de leur efficacité.
Médicaments :
Au regard de son efficacité modeste, des effets indésirables, notamment digestifs, et des interactions médicamenteuses (entre autres avec les anticoagulants et les contraceptifs oraux), la prescription d’orlistat n’est pas recommandée. La prescription de traitements médicamenteux visant à entraîner une perte de poids et n’ayant pas d’autorisation de mise sur le marché dans le surpoids ou l’obésité est proscrite.
Suivi :
• La fréquence des consultations doit être adaptée afin de parvenir à la perte pondérale visée et de la maintenir.
• La prise en charge par le médecin de premier recours doit être poursuivie au long cours.
• Les modifications de comportement obtenues pour l’activité physique, et l’alimentation doivent être maintenues sur le long terme.
